17.1.2018
Vážený pane doktore,
předem se omlouvám, že Vás obírám o Váš čas. Mám poněkud netradiční problém. Na úvod bych rád předeslal, že si plně uvědomuji svou závislost a uznávám ji jako své selhání.
Jejím předmětem jsou alkaloidy morfia, obsažené v běžně dostupné rostlině (nechci to zde rozvádět, myslím, že víte, o čem mluvím, nerad bych inspiroval další, mně podobné uživatele). Vše začalo jako únik od stresu v zaměstnání, nicméně brzy jsem se dopracoval do fáze, ve které jsem bez debat závislý. Poněkud vyplašen touto skutečností jsem se pokusil přestat, nicméně odvykací příznaky byly příliš silné. Postupně (šlo o bolestivý proces) jsem snížil denní dávku až na 15-20 sušených "kousků" denně, připomínám, že proces získání a zpracování této průmyslově pěstované rostliny je v ČR zcela legální. Bohužel, na nižší dávku se již nedostanu, jelikož stále funguji profesně i v manželství. Jiné látky neužívám, včetně alkoholu. Pouze kouřím a na deprese užívám pravidelně Cipralex.
Manželka o problému ví a podporuje mne v léčbě. Nicméně ústavní léčba je pro mne vzhledem k pracovnímu poměru nemožná.
Chtěl bych se proto zeptat, jestli existuje možnost ambulantní péče, která by mi pomohla překlenout konec fyzické závislosti pomocí farmak? Co se týče psychické závislosti, jsem již ve stádiu, kdy svou závislost téměř nenávidím a stav intoxikace si již ani nepamatuji, přes dva měsíce již účinky drogy ani nepociťuji (snižování dávek), užívám ji pouze k utlumení abstinenčních příznaků. Po ničem netoužím jako po ztracené svobodě.
Myslíte prosím, že by případně tuto ambulanční léčbu mohla na mně aplikovat psychiatrička, kterou jsem až do minulého roku navštěvoval s problémy s depresí?
Děkuji Vám mnohokrát a přeji mnoho zdaru ve Vaší záslužné práci,
Jiří P.
Odpovídá MUDr. Marián Koranda
18.1.2018
Dobrý den, Jiří, podobných případů, jakým je ten Váš, je poměrně dost. V principu se jedná o opiátovou závislost a léčba je totožná, jako u závislosti např. na heroinu. Domnívám se, že pro Vás by bylo optimálním řešením zařazení do ambulatního substitučního programu, kde substituční látkou bude buprenorphin. Dávka se titruje individuálně. Lék nemá preskripční omezení, může jej tedy psát i praktický lékař (na recepty s modrým pruhem), obvykle ale substituci vedou psychiatři. Můžete se tedy domluvit se svou psychiatričkou, jen by si tato lékařka musela (pokud ještě nemá) vyzvednout na úřadě "opiátové" recepty.
Držím Vám moc palce! MUDr. M. Koranda
