Vyhledávání

9.9.2013

dobry den, chtela bych vedet po jak dlouhe dobe je mozno vystopovat methadon v moci. tedy za jak dlouho budu mit cistou moc po uziti 100 mg meth. dekuji predem za odpoved

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
10.9.2013

Dobrý den, Lucie, doba pro detekci metadonu v moči běžnými metodami je cca. 3-4 dny. MUDr. M. Koranda

31.8.2013

Dobrý den. Jsem závislý na opiátech více jak deset let. Nyní se čtyři měsíce léčím v substitučním metadonovém programu. Během této doby jsem se postupně dopracoval k dávce 30 ml, což odpovídá 150 mg Metadonu na den. Při zvyšování dávky se cítím spokojený s účinkem substituce a nemívám potřebu užívat jiné drogy. Jsem schopen vykonávat každodenní záležitosti, cítím se vyrovnaný a plný energie. Po několika dnech ustálení dávky následně dochází k poklesu účinku a ztrátě osobní vyrovnanosti, až postupné psychické nespokojenosti a nervozitě s návratem toužení po silné droze. V období užívání heroinu, se má spotřeba pohybovala mezi 6. až 8. g denně. Můj lékař však není ochoten překročit hranici 150 mg a nesouhlasí s dalším zvýšením dávky Metadonu. Zajímá mě, jestli je stanovena nějaká maximální dávka Metadonu pro klienty programu, případně jeli běžné v prvních měsících léčby požadovat vyšší dávky substituce? Nechci současně se substitucí užívat drogy a ohrozit průběh léčení, raději bych našel vyhovující stálou dávku, která mi umožní návrat do společnosti se vším, co běžnému životu patří...

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
31.8.2013

Dobrý den, Jiří, maximální substituční dávka v podstatě stanovena není, většinou se pohybuje mezi 60-120mg. Při této terapeutické dávce dochází k obsazení všech opiátových receptorů v mozku. Na druhou stranu cituji: "Každý pacient je ale jedinečný, a tak neexistuje způsob, jak předepsat jedinou optimální dávku metadonu, která by v krevní plazmě vytvořila účinnou hladinu a byla jakýmsi „zlatým standardem“ pro všechny pacienty. Jedinými indikátory nedostatečně vysokých dávek jsou klinické projevy a pacienty uváděné příznaky abstinenčního syndromu spolu s pokračujícím užíváním ilegálních opioidů. Nic nenasvědčuje tomu, že by při určování optimální dávky metadonu pro jednotlivé pacienty existovala nějaká „maximální denní dávka“. (Euromethwork 2003, Rada vlády pro koordinaci protidrogové politiky 2003). Váš lékař v metadonovém výdejním centru nechce překročit jejich stanovenou limitní dávku pravděpodobně z důvodu 1) obav z intoxikace, 2) z důvodů stanovených max. cen léků pro jednotlivého pacienta a možná také 3) obav z případné distribuce metadonu na černém trhu. Máte nyní možnost k problému se postavit tak, že zkusíte s lékařem (resp. vedoucím lékařem programu) pohovořit o svých proživaných pocitech a nasadíte podpůrnou medikaci (např. antidepresiva apod.) a/nebo psychoterapii, domluvíte se na zkušebním navýšení dávky (či zvolíte jiné výdejní místo metadonu, kde navýšení vyzkoušíte), nebo se rozhodnete pro detoxikaci při hospitalizaci; poslední možností (ne co do smyslu léčby závislosti!) je vyzkoušet místo metadonu buprenorphin.

24.8.2013

Zdravim.Je mi to trochu trapné,ale chtěla jsem Vás poprosit o Váš názor.Občas jsem si šňupla pervitin a pak jsem zjistila,že jsem v 6tym týdnu těhotenství,pak už jsem se toho ani nedotkla,ale mam obavy.Samozřejmě mě to mrzí,ale zpět už to nevemu a ted žiju ve strachu ze své hlouposti.Myslíte,že to může mít nějaké následky na plod?Děkuji

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
26.8.2013

Dobrý den, Vendulo, s podobnými starostmi se v současné době obrací na lékaře mnoho mladých žen. Je to další ukazatel, jak mnoho lidí experimentuje i s tak nebezpečnými drogami jakou je pervitin. V prvním trimestru (do 3 měsíce) těhotentsví dochází k nejzávažnějším a nejbouřlivějším změnám při vývoji plodu, dochází k rozvoji orgánů včetně mozku, ze "shluku buněk" vzniká život. Riziko poškození plodu je proto nejvyšší právě v tomto období. Na druhou stranu lze konstatovat, že poškození plodu bývají právě proto mnohdy tak závažná, že končí spontánním potratem. Obecně platí, že riziko užívání drog v těhotenství je nezanedbatelené. Vašemu gynekologovi sdělte pravdu o drogových experimentech, bude Vás i vyvíjející se plod pečlivě sledovat, případně zvolí další metody pro zjištění případných komplikací (např. genetické vyšetření, amniocentézu apod.). Držím Vám palce! MUDr. M. Koranda

18.8.2013

dobry den , mam syna schizofrenika jemu 26. let bere tvrde drogi byl uz nekolikrat v lecebne ale , bez uspechu nevim co snim dekuji

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
20.8.2013

Dobrý den, Marie, lze říci, že skoro každý pacient s diagnózou schizofrenie nějakou drogu užívá. Nejčastěji se jedná o silný nikotinismus, ale velmi často také, bohužel, o marihuanu, pervitin, heroin a kdovíco ještě. Mnohdy je velmi obtížné zjistit, zda-li je schizofrenie byla prvotní nemocí, či zda si pacient schizofrenii "spustil" užíváním drog. Vzhledem k základnímu, velmi závažnému onemocnění, je jen nesnadné pacientům pomáhat s jejich závislostí. Většinou lze konstatovat, že drogy požívají špatně kompenzovaní psychotici, tzn. pacienti, kteří nedodržují léčebný režim, vynechávají předepsané léky nebo nedocházejí na terapie, vyšetření, kontroly. Sdělte své obavy psychiatrovi, který má Vašeho syna v péči. Lékař by mohl zvážit změnu medikace. Obecně však perspektiva příliš dobrá není. MUDr. M. Koranda

10.8.2013

Dobrý den,mám 20 -ti letou dceru,u které mám podezření s užíváním pervitinu nitrožilně.Přiznala se,že před nějakým časem drogy brala,ale teď je čistá.Vzhledem k tomu,že žije s přítelem,který pervitin bere,jí moc nevěřím,ale zase jí nechci křivdit,pokud má pravdu.Dcera je ochotná podstoupit test na drogy.Proto bych Vás ráda poprosila o radu,jestli existuje nějaký test,který by prokázal,že je už delší dobu "čistá"(i několik měsíců) a kde je možné si na takový test nechat udělat.Jsme ze Zlínského kraje.Předem děkuji

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
16.8.2013

Dobrý den, Ireno, existují testy z vlasů, které mohou ozřejmit, resp. prokázat dlouhodobější abstinenci či naopak požití drogy. Jsou však poměrně dost drahé (počítejte s cenou kolem 3 tis. Kč). Zvažte výtěžnost takového testu ve Vašem případě. Co Vám bude platné, když zjistíte (a to je velmi pravděpodobné), že test bude pozitivní? Budete mít dceru méně ráda? Mnohem důležitější, dle mého názoru, je, jestli dcera nyní funguje, spolupracuje, jestli je ochotná přistoupit na testování moče v náhodných intervalech, jestli plní své běžné povinnosti, studuje či pracuje atd. MUDr. M. Koranda

Dotazy v poradně