Detail dotazu
22.3.2010
Dobrý den,jsem po úrazu bederní páteře.Mám silné bolesti a už 7let beru na bolesti Spasmopan supp.Jiné léky nesnáším jsem těžký alergik.Myslíte že jsem si mohla vypěstovat návyk na tento lék?Nejvýš beru 2denně.Zjišťuji že se bez něj neobejdu.Jak se ho mám teď zbavit?Na letáčku je že není na dlouhodobou léčbu,paní doktorka mě ujiš´tovala že to nevadí,mohlo mi to nějak poškodit orgány?Játra nebo ledviny?Poradíte mi co mám teď dělat?jak nejbezpečněji ho vysadit?Předem moc děkuji za odpověď.
Odpovídá MUDr. Marián Koranda
23.3.2010
Dobrý den, Ivo, Smasmopan supp. obsahuje vedle dalších látek i opioid kodein, tedy výrazně návykovou látku, podobnou jiným opiátům a opioidům, např. morfinu, dihydrokodeinu, heroinu apod. Lze tedy předpokládat skoro s jistotou, že po tolika letech užívání návyk na tuto složku přípravku máte. Pokud Vám lék stále přináší efekt (tedy odstranění bolesti) a stačí max. 2 čípky denně, pak vzhledem k Vaší anamnéze (polymorfní alergie) bych o radikální změně terapie neuvažoval. Chyba nastala už na počátku, žádný lék s obsahem opiátů by neměl být určen pro dlouhodobou léčbu a pacient by měl být vždy na riziko vzniku závislosti upozorněn. Sám kodein nepředstavuje pro vnitřní orgány velké nebezpečí. Spasmopan však obsahuje dále jako účinnou látku i paracetamol, ten je potenciálně nebezpečný pro játra. Při dávkování, které používáte, je riziko poměrně malé. Přesto by bylo vhodné udělat odběr krve na kontrolu jaterních enzymů (tzv. jaterní testy). Budete-li skutečně chtít léčbu Spasmopanem ukončit, bylo by nejlepší navštívit Ambulanci pro léčbu bolesti a najít modernější a účinné analgetikum, ovšem bez obsahu opioidů. Vyskytnou-li se příznaky z vysazení, bylo by vhodné Vám předepsat na krátkou dobu např. Codein 15 a substituovat opioid tímto lékem, s postupným vysazováním po dobu cca. 1-3 týdnů, je to hodně individuální záležitost. Od Vás to bude vyžadovat maximální nasazení a silnou vůli (pocity při vysazení mohou být nepříjemné). Držím Vám palce! MUDr. M. Koranda