Substituční léčba

Poradna lékaře

Děkujeme za Váš zájem o odbornou poradnu.
Svůj dotaz můžete položit prostřednictvím formuláře na stránkách ulekare.cz, kde Vaše dotazy zodpoví zkušení lékaři.

Nalezeno 466 záznamů z celkového počtu 466, zobrazeny 11. - 15.

MUDr. M. Koranda

Dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.

Dotazy v poradně

20.12.2018

Dobrý den, v 2000 jsem prošla komunitní léčbou, která trvala více než dva roky. 18 let jsem se drog nedotkla. Až ted v srpnu, jen tak na zkoušku jsem si aplikovala iv heroin. Skončila jsem na jednotce ARO. Od té doby beru vlastně pravidelně. Nikdo v rodině to neví. Do zaměstnání docházím. Potřebovala bych pomoc. Nejlépe s nějakou substituční léčbou, abych nenarušila chod rodiny. Vím, že je to téměř nereálné, ale potřebovala bych to rychle, abych nezkazila rodině Vánoce.

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
20.12.2018

Dobrý den, Lenko, pokud jste 18 let abstinovala a až nyní cca. 4 měsíce opět heroin berete, tak bych v současné době mnohem více než substituci doporučoval detox a následný krátký stabilizační pobyt na oddělení psychiatrické nemocnice (nemusíte přímo vyhledávat léčbu závislosti). Vymlouvat se na to, že narušíte klid rodiny, je pouze snaha vyhnout se zodpovědnosti za své činy. Právě rodina by Vás podpořila a dala tu nejsilnější motivaci k další léčbě. Je naopak obdivuhodné, že jste dokázala tak skvěle fungovat plných 18 let! Optimálně by bylo se svěřit partnerovi či jiné blízké osobě. Kdyby Vám např. našli jiné závažné onemocnění (třeba nádor), tak to taky budete tajit? Zároveň byste měla mít již připraven plán léčby, čímž rodinu uklidníte a dáte jim na vědomí, v čem Vás mají podpořit. Pokud byste opakovaně slehávala (a psychiatr či psycholog by měli sledovat tzv. motivační okruhy, proč k selhání nyní došlo a dochází), pak by bylo teprve namístě uvažovat nad substituční léčbou. V každém kraji je substituční centrum (a další lékaři, většinou psychiatři), které by Vám mohlo substituci (buprenorphin či metadon) zajistit. Bohužel, na vstupní vyšetření se leckdy čeká delší dobu. Moc Vám držím palce, abyste dokázala brzy opět abstinovat! MUDr. M. Koranda

17.12.2018

Dobrý den, už půl roku hulím trávu, někdy si dám na akci extázi. Nechci takhle pokračovat, ale nejde to. Cítím u sebe menší závislost a taky časté výkyvy nálad, agresivita, deprese.. Nevím co s tím a kdykoliv se rozhodnu aspoň na týden toho nechat, pokaždé tomu propadnu.

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
17.12.2018

Dobrý den, Nikol, nejspíše to nebude jen "menší" závislost na marihuaně, ale prostě závislost. Nicméně se zdá, že za dalšími problémy může být i jiný psychický problém, velmi bych doporučoval, abyste se spojila s psychiatrem a objednala se na vyšetření. Psychiatr by Vám pomohl i s odvykáním kouření marihuany, resp. od všech psychotropních látek. MUDr. M. Koranda

9.11.2018

Dobrý den, již pátým rokem užívám lék Rivotril 1,5 mg patřící do skupiny benzodiazepamů, ráda bych jej vysadila, poškozuje mi velmi paměť, ale nedokáži to a mám velký strach z abstinenčních příznaků, lékař , který mi jej předepisuje mi není schopný poradit, jak to mám udělat. Existuje nějaká substituční léčba, která by mne tohoto " svinstva " zbavila. Mám ještě další léky, které ho potencují a s pamětí mám opravdu již velké problémy. Neexistuje zařízení i takové, kde bych musela být uzavřená, které by mi pomohlo? Je mi jedno, kde v republice by to bylo, protože zařízení, kam spádově patřím mne na tento " lék " navyklo. Nebo odborník, který se těmito problémy zabývá, všichni radí jen drogově závislým. Velmi děkuji za odpověď. Z.K.

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
12.11.2018

Dobrý den, Zlato, pokud je Vaše celková denní dávka jen 1,5 mg Rivotrilu denně, pak naplánování postupného vysazení by nemělo dělat žádné zásadnější potíže ani ambulantnímu lékaři. Samozřejmě i na takovou dávku může být při úzkostnosti výrazná fixace a pacienti opakovaně selhávají. Pak by bylo možno si domluvit hospitalizaci, kde by jednak došlo k bezpečnému vysazení léku a také pravděpodobně (vzhledem k indikaci) převodu na nenávykové typy medikamentů (např. pregabalin). Pro tento typ náročné léčby bych doporučil např. PN Písek či ÚVN Praha. Bylo by totiž zpotřebí důkladně psychologickým vyšetřením a dalším testováním zjistit, zda popisované ztráty paměti jsou polékové či skutečné (tedy rozvoj demence), či souvisí spíš se zhoršením soustředění (dekoncentrací pozornosti), což je zcela běžné u všech úzkostných poruch. Moc Vám držím palce! MUDr. M. Koranda

9.11.2018

Ahoj, četl jsem články a poprosím Vás o vaše zkušenosti. Je mě 41 let a od 17 let se léčím s panickými ataky a agorafobií, od roku 2010 s generalizovanou úzkostnou poruchu a s bipolární afektivní poruchou. Jsem závislý na BZD od 17 let, poslední BZD, které užívám posledních 10 let je Rivotril 6 mg denně. Toleranci nemám, nepotřebuji navyšovat, ale možná je to ostatníma lékama který beru. Venlafaxin 150-75-0, Quetiapin 400-0-400, Liricu 300-0-300,Lamotrix 100-0-100. Chci se zeptat, jaké máte zkušenosti s detoxem, jaké léky dávají na abs. syndrom, jaké projevy jste měli při absťáku.Máte někdo zkušenost s PL Jihlava? Díky za názory. Radek

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
12.11.2018

Dobrý den, Radku, trochu si protiřečíte, když píšete, že jste závislý na BZD a pak následně, že toleranci nemáte. Naopak bych si dovolil tvrdit, že samozřejmě toleranci vůči BZD máte vysokou, ale máte štěstí v tom, že se neprojevuje závislost. Není to žádnými dalšími léky, je to "dar od boha", individální nastavení GABA receptorů v mozku každého jednotlivce. Ve Vašem případě vůbec nevidím důvod pro detoxifikaci. Pokud byste však z nějakých důvodů trval na tom, že chcete vysadit funkční BZD, pak taková dávka lze vysnižovat i ambulantně, postupnou redukcí denních dávek. Stejně tak by se postupovalo i na detox. oddělení či na psychiarickém lůžku. Pro Vás jako pacienta by ale i při lůžkové péči bylo prioritní zachovat stabilitu při základním onemocnění (nejspíše úzkostnost a porucha osobnostního nastavení). Držím Vám moc palce! MUDr. M. Koranda

22.10.2018

Dobrý den.má kamarádka je zavisla na heroinu.nějaký čas docházela do nemocnice má metadon (?!). Nedávno ji zemřel při tel a jde to s ni z kopce.z programu na metadon ji vyloučili takže bere heroin...občas si někde prý par jednotek metadonu koupi.do tohobere antidepresiva...myslim ze pije i apaurin název přesný nevím. Nejhorší je ze má doma malou dceru 4 roky. Ona sama chce pomoct...jen Já nevím na koho se obrátit...prý existuje léčba kde si na týden lehne někam na tzv.detox....a pak bude brát zase metadon ...ale Já opravdu nevím...ona je úplne mimo...vůbec neví co říká...co dela...moc ji chci pomoct...přeci ještě není pozdě....Prosím o radu...Děkuji mockrát

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
24.10.2018

Dobrý den, Lucko, především by měla chtít kamarádka se svou závislostí a obecně se svým stavem něco dělat. Určitě by bylo nejlepší si objednat termín na detoxikačním oddělení, ta jsou ve všech krajských městech a téměř ve všech psychiatrických nemocnicích v ČR. Problém je však v tom, že týdenní detox samozřejmě v žádném případě není možno považovat za insitut, který vyléčí závislost. Jde o zbavení se drog z těla, zmírnění odvykacích příznaků a především přípravu na následnou léčbu závislosti. Ta by měla trvat minimálně 2-3 měsíce, ale většinou i to je ještě málo. Pokud je stav Vaší kamarádky tak závažný, jak popisujete, a navíc má v péči malé dítě, tak by bylo vhodnější zavolat RZS a umožnit detoxikační léčbu co nejdříve. Jen je třeba zajistit péči o její malou dceru po dobu hospitalizace... MUDr. M. Koranda

Nalezeno 466 záznamů z celkového počtu 466, zobrazeny 11. - 15.