Substituční léčba

Poradna lékaře

Děkujeme za Váš zájem o odbornou poradnu.
Svůj dotaz můžete položit prostřednictvím formuláře na stránkách ulekare.cz, kde Vaše dotazy zodpoví zkušení lékaři.

Nalezeno 466 záznamů z celkového počtu 466, zobrazeny 36. - 40.

MUDr. M. Koranda

Dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.

Dotazy v poradně

18.2.2018

Dobrý den, pane primáři, jsem asi pět let závislý na heroinu, oxykodonu a morfinu. Zkoušel jsem to vysadit už nesčetněkrát, a to jak doma, tak i pobytově dva měsíce v Bohnicích. Jsem slušný člověk, žádný podvodník, nebo zloděj, věřím v Boha, ale asi bez opiátů neumím žít. Mám depresivní poruchu, úzkosti, sociální fobii a občas návaly paniky. Teď si musím vyjasnit studium a práci a opravdu nemám čas doma dva nebo snad tři týdny trpět v absťáku. Mohl bych u Vás být na substituční terapii a postupně se snažit to nějak ukočírovat? Moc děkuji. Jméno nepíšu (nechci aby to tu našel někdo třeba z nadřízených, kolegů atd.) Děkuji. Jsem v úzkých.

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
5.3.2018

Dobrý den, Tomáši, odpověď nechám otevřenou. Rozumím, že nechcete marnit čas pobytem v nemocnici na detoxu, ale často je jakákoli substituční ambulantní práce s pacienty nemožná, pokud pacient neprojde detoxem. Ale to nechci předjímat. Nicméně, zdraví by mělo být vždy na prvním místě. Zvláště ve Vašem případě, kdy kombinujete v principu cokoli, co Vám přijde pod ruku. Pokud byste myslel svou substituční terapii vážně, tak jste si našel cestu k buprenorfinu po pobytu v Bohnicích (i z černého trhu). Stejně tak možnost zařadit se do metadonového programu, v Praze jsou dokonce dvě centra... Omlouvám se za tvrdost svých slov, ale každý závislý si lže do vlastní kapsy a lže všem kolem. Můj přístup k nim v rámci terapeutické práce je proto jasný, tvrdý a především pravdivý, lež v ní nemá místo. Jinými slovy - srovnejte si v hlavě, co jste již pro své zdraví udělal, kolik motivace pro léčbu jste v sobě nashromáždil... Co by Vám vlastně substituce měla přinést - stabilizaci ve studiu a práci?, úsporu peněz a času oproti současným drogám?, vyhnutí se abstinenčním příznakům?, čistou hlavu před Bohem...? Jakmile si uděláte důkladnou inventuru sám v sobě a budete skálopevně přesvědčen, že kvůli své léčbě a zbavení se závislosti (a dalších uváděných psychických potíží) jste ochoten se skutečně sám se sbou rvát, že jste ochoten třeba i jít na půl roku do terapeutické komunity, když by nic jiného nepomohlo, pak teprve jste adeptem na ambulantní formu léčby... Moc Vám opravdu držím palce, ať ta "upřímná vnitřní inventura" dopadne k Vašemu prospěchu! Pak klidně dejte vědět. prim. MUDr. M. Koranda

14.2.2018

Dobrý den. Chtěla bych Vás poprosit o radu. Přítel asi 13 let kouřil marihuanu. Nyní je už rok čistý. Chtěli bychom založit rodinu, ale nejdříve se chci ujistit, jestli to může mít nějaký vliv na miminko. Nebo jestli jdou udělat nějaké testy, zda je to opravdu v pořádku. Předem moc děkuji za odpověď.

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
15.2.2018

Dobrý den, Kateřino, výzkumy ukazují zhoršení kvality spermií u uživatelů marihuany, ale vzhledem k tomu, že tvorba spermií trvá v mužských pohlavních žlázách cca. 71-72 dní, tak roční abstinence by měla být dostatečná. Jiná věc je jakási genetická predispozice, která může ukazovat na úzkostnost či sklon k závislosti, s ohledem k tomu, že budoucí otec byl sám závislý. Abyste měla jistotu, domluvte se a udělejte příteli test na přítomnost THC v moči. Test stojí cca 80 Kč a koupíte jej v lékárně. MUDr. M. Koranda

13.2.2018

Vážený pane doktore Korando, rád bych Vám touto cesto poděkoval za to, co jste pro mě udělal. Bohužel, maily, obsahující výrazy mého vděku, se mi vrací jakožto "nedoručitelné". Až od Vás jsem se totiž dozvěděl o možnosti ambulantní léčby. Nebýt Vás, byl bych se trápil doslova až do smrti.... Nanec jsme s paní doktorkou/psychiatričkou překonali fyz. abstinenční příznaky pomocí Diazepamu, bez jakékoliv další/jiné medikace. Nechtěl jsem vyrážet klín klínem. Děsily mne případy, o kterých jsem se dočetl – 2 roky na heroinu a 5 dalších let na Metadonu atd.; podobných případů jsou tisíce. Jak jistě tušíte, Diazepam mi příliš neulevil, nicméně učinil onu bolest snesitelnou, což pro mne byl doslova dar z nebes. A je skvělé, že tohle si hodně, hodně dlouho budu pamatovat. Myslím, že abstinenční příznaky víceméně prospat člověka zbavuje skutečně životně důležité životní lekce a varování... Jsem VŠ vzdělaný člověk, ale jakmile jsem svůj problém začal konzultovat s některým „profesionálem“, tj. než jsem kontaktoval Vás, okamžitě se se mnou začalo jednat jako s napůl mrtvým lidským odpadem. Přirom jsem pracující, ženatý, nezadlužený člověk; pracuji s lidmi, tzn. dbám o sebe a lidé se neštítí sednout si vedle mne v tramvaji :) Přesto, Vy jste byl první, kdo se mnou jednal jako s člověkem a chovám vůči Vám respekt a vděk. Skutečně.

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
15.2.2018

Milý pane Jiří, moc děkuji za milá a povzbudivá slova. I díky tomu ve mně přetrvává pocit, že s motivovanými pacienty má smysl pracovat a pomoci jim překonat závislost. Pokud člověk bere jakoukoli drogu, dříve či později přijde o lidskou důstojnost. Pokud se i profesionálové chovají k závislému člověku se zájem o léčbu jako k póvlu, pak to nejsou profesionálové, ale zakomplexovaní hlupáci. Plně abstinující alkoholik či bývalý závislý toxikoman, co na drogu již nesáhne, je hoden velkého obdivu a úcty. Jen skutečně silní jedinci totiž dokáží závislost přeprat. A pevně věřím, že i Vy budete hoden této cti! Moc Vám držím palce v započatém nelehkém boji! prim. MUDr. M .Koranda

8.2.2018

Dobrý den,moje dcera je 7let závislá.Když začala brát drogy,bylo jí 13 let a my jsme její výkyvy nálad přisuzovali pubertě,bohužel jsme to zjistili až po pár měsících,když už to bylo dost rozjeté.Nicméně chci jen říci,že ačkoli jsme to začali ihned řešit,pomoci se jí nedostalo.Tady v Čechách se totiž děti léčí až po ukončení zš,nevím jestli je dobré takové dítě dát do dětského domova,když je v podstatě nemocné a mělo by se léčit. Tak to bylo totiž vyřešeno u nás. Prostě jí šoupli do děcáku mezi zdravé děti,není tam takřka žádný dozor,takže při nejbližší možné příležitosti utekla do Prahy a to už byl konec úplně. Vlastně ani nemám žádný dotaz,jen moc a moc prosím za ostatní rodiny abyste vy lékaři apelovaly (protože já nevím,kde),aby se zřídily léčebny pro takto malé děti.Možná,že namítnete,že je tu detox,ale to není léčba.Tyto děti totiž musí být pod zámkem,bez možnosti samostatných vycházek,protože v tomto věku si absolutně neuvědomují,v jakém jsou průšvihu.

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
13.2.2018

Dobrý den, Růženo, děkuji za Vaší připomínku a vlastní životní zkušenost s tragickým nedostatkem péče pro děti s drogovou závislostí. Detoxikační léčba je startem v celém léčebném procesu. Resp. by tím startem měla být. Problémem je, že další, navazující stupeň na detox, de facto neexistuje. Dětské psychiatrické nemocnice o pacienty s anamnézou závislosti zájem nemají. Mezi dospělé pacienty většinou není příliš vhodné tyto dětské pacienty zařazovat. A dříve existující dorostová psychiatrie zmizela. Takže máte pravdu, často místo léčby přichází "trestnice" - diagnostický či výchovný ústav, u těch méně problémových i ten dětský domov. Bohužel, až na výjimky, se nejedná o program, který by zasáhl závislé děti i po stránce léčebné. Problémem vzniku dětské protidrogové léčebny - možná paradoxně - nejsou v prvé řadě finance, ale absolutní nedostatek odborníků, kteří by se touto problematikou uměli a chtěli zabývat. MUDr. M. Koranda

2.2.2018

Dobrý den pane doktore, psycholog, u kterého jsem byl se vztahovým problémem mi řekl, že přítelkyně, která přes 8 let substituuje na subuxonu a nezbavila se závislosti na něm je poloviční narkomanka a doporučil mi, abych se rozešel, že budu jinak trpět.Chci se zeptat jaká úskalí mohou být ve vztahu, když partnerka užívá subuxon? Ve vztahu jsem si všiml, že je partnerka náladová, občas podrážděná což mě dost ničí, pak má pořád zúžené zorničky, mívá zácpy, časté návaly pocitů hladu, vzbudí se i několikrát za večer kvůli hladu, takže ten subuxon na tělo vliv má, ale na psychiku má jaký???Děkuji Marián

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
13.2.2018

Dobrý den, Mariane, tohle by si zasloužilo mnohem důkladnější rozbor. Přístup psychologa bych označil za velmi neprofesionální, nebál bych se říci hloupý. Pokud pacient bere substituci dle předpisu lékaře, nedělí si ji do 3 částí v průběhu dne (jako heroin), pokud pracuje, vychovává děti, má partnera atd., prostě funguje, pak ho nazývat polovičním narkomanem je nesmysl. U Vaší přítelkyně bych spíše hledal příčiny v její osobnosti, nikoli v substitučním preparátu. Možná se za jejími rozladami skrývá deprese či úzkost, může jít i o jiné onemocnění, ale může k substituci brát ještě drogy, pervitin apod... Nejrozumnější by bylo, pokud by se svěřila se svými potížemi psychiatrovi, protože evidentně není spokojená ani ona. Ale jak jsem psal výše, tato situace by zasloužila mnohem důkladnější vyšetření. Moc Vám i přítelkyni držím palce, abyste vše zvládli! MUDr. M. Koranda

Nalezeno 466 záznamů z celkového počtu 466, zobrazeny 36. - 40.