Poradna lékaře

24.3.2010

Dobrý večer.Na nohou,hýždích mám ošklivé flíčky,Dříve jsem byla dost ve stresu a vynikalo to tzv.nípáním těch pupínků,ne vždy jsem měla ruce suché a čisté. Čím by to prosím Vás mohlo zmizet nebo alespoň zesvětlit?Je to opravdu nehezké a teď vím co hnusného tyto látky v hlavě člověka dokážou.Působí to trošku jak malinké jizvičky.Děkuji za odpověď,jsem zoufalá.

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
10.4.2010

Dobrý den, Petro, pokud ty Vaše "ošklivé flíčky", vznikly při konzumaci pervitinu, mohlo by jít o tzv. impetigo, tedy bakteriální invazi v původně drobných rozškrábaných místech na kůži, třeba běžných aknetických projevech. Impetigo si škrábáním přenášíte po kůži celého těla, neboť baktérie si nesete za nehty a na kůži prstů. Jednoznačně doporučuji navštívit kožního lékaře ke stanovení diagnózy a předepsání léčby. MUDr. M. Koranda

24.3.2010

Dobry den. Mam kamaradku, ktera bere drogy asi 1x za mesic a ja bych ji chtela pomoci, aby se toho navzdy zbavila. Jak ji mam pomoci, aby nemusela jit do lecebny? Dalo by se to zvladnou i doma?

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
10.4.2010

Dobrý den, Lubico, pokud kamarádka bere drogu skutečně jen 1x měsíčně, nebude se velmi pravděpodobně jednat o závislost a případný pobyt v léčebně není odůvodněný. Pro plnou abstinenci se však musí rozhodnout kamarádka sama. Můžete jí pomoci pouze upozorněním, že riziko užívání je vysoké a vznik závislosti či jiných rizik není nikdy zanedbatelný. Je potřeba hledat důvody, které kamarádku vedou k občasným drogovým experimentům, nejvhodnější by bylo změnit prostředí, kde drogy konzumuje. MUDr. M. Koranda

24.3.2010

Dobrý den, pane doktore! Chci se poradit, je možné dlouhodobější užívání přípravku Clarinase repetabs(obsahuje pseudoefedrin 120mg), když užívám (pro léču deprese)Lamictal 50mg 1 0 1 a Triticco 150mg 0 0 1.Lékaři, který mi Clarinase předepsal jsem o užívání AD neřekla, obávám se stigmatizace...Clarinase užívám asi týden, jako vedlejší účinek pozoruji, že mám více energie, je to možné?Nemůže na léku vzniknout závislost, jestliže jsem už dříve měla sklony k občasnému zneužívání léků? Děkuji za odpověď Petra

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
10.4.2010

Dobrý den, Petro, žádný z preparátů s pseudoefedrinem by se neměl používat dlouhodobě, důvodem je ztráta účinnosti (tedy ne vznik závislosti), pokud je používán déle než cca. 10 dní. S Vaší kombinací léků předepsaných od psychiatra nedochází k interakcím. Doporučuji však vždy lékaři oznámit, že berete i tyto léky, protože u jiných preparátů by mohlo k interakcím docházet. Depresívní či bipolární porucha není ostuda, jistě jste si touto chorobou nepřála onemocnět! MUDr. M. Koranda

22.3.2010

Dobrý den,jsem po úrazu bederní páteře.Mám silné bolesti a už 7let beru na bolesti Spasmopan supp.Jiné léky nesnáším jsem těžký alergik.Myslíte že jsem si mohla vypěstovat návyk na tento lék?Nejvýš beru 2denně.Zjišťuji že se bez něj neobejdu.Jak se ho mám teď zbavit?Na letáčku je že není na dlouhodobou léčbu,paní doktorka mě ujiš´tovala že to nevadí,mohlo mi to nějak poškodit orgány?Játra nebo ledviny?Poradíte mi co mám teď dělat?jak nejbezpečněji ho vysadit?Předem moc děkuji za odpověď.

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
23.3.2010

Dobrý den, Ivo, Smasmopan supp. obsahuje vedle dalších látek i opioid kodein, tedy výrazně návykovou látku, podobnou jiným opiátům a opioidům, např. morfinu, dihydrokodeinu, heroinu apod. Lze tedy předpokládat skoro s jistotou, že po tolika letech užívání návyk na tuto složku přípravku máte. Pokud Vám lék stále přináší efekt (tedy odstranění bolesti) a stačí max. 2 čípky denně, pak vzhledem k Vaší anamnéze (polymorfní alergie) bych o radikální změně terapie neuvažoval. Chyba nastala už na počátku, žádný lék s obsahem opiátů by neměl být určen pro dlouhodobou léčbu a pacient by měl být vždy na riziko vzniku závislosti upozorněn. Sám kodein nepředstavuje pro vnitřní orgány velké nebezpečí. Spasmopan však obsahuje dále jako účinnou látku i paracetamol, ten je potenciálně nebezpečný pro játra. Při dávkování, které používáte, je riziko poměrně malé. Přesto by bylo vhodné udělat odběr krve na kontrolu jaterních enzymů (tzv. jaterní testy). Budete-li skutečně chtít léčbu Spasmopanem ukončit, bylo by nejlepší navštívit Ambulanci pro léčbu bolesti a najít modernější a účinné analgetikum, ovšem bez obsahu opioidů. Vyskytnou-li se příznaky z vysazení, bylo by vhodné Vám předepsat na krátkou dobu např. Codein 15 a substituovat opioid tímto lékem, s postupným vysazováním po dobu cca. 1-3 týdnů, je to hodně individuální záležitost. Od Vás to bude vyžadovat maximální nasazení a silnou vůli (pocity při vysazení mohou být nepříjemné). Držím Vám palce! MUDr. M. Koranda

15.3.2010

Dobrý den, už delší dobu mám problém s alkoholem. Celý týden vůbec nepiji, protože musím chodit do práce, ale když přijde víkend, tak se jednoduše nedovedu ubránit konzumaci alkoholu. Začne to v pátek a končí to mnohdy až v neděli. Potom zas celý týden nic. Chci se změnit a řešit tuto situaci, protože i na obličeji se mi začaly objevovat typické červené fleky na tvářích, jaké mají alkoholici, Prosím o radu jak začít, případně kde hledat pomoc v mém okolí, a či mi po skončení pití nepřiměřeného množství alkoholu zmizí ty červené fleky na tvářích. Mám velmi dobré zaměstnání, okolí si toho začalo všímat. Je mi 33 let a jsem z Nového Města nad Váhom. Děkuji za odpověď.

Odpovídá MUDr. Marián Koranda
21.3.2010

Dobrý den, Peter, problémy s alkoholem, které popisujete, jsou tzv. tahovým pitím. To někdy může maskovat i závažnější psychickou problematiku, např. depresi. Nejste-li již schopen plně abstinovat či pít kontrolovaně, společensky, pak byste měl vyhledat lékařskou pomoc u psychiatra specializovaného na léčbu alkoholismu. V okolí Vašeho bydliště např. MUDr. Michaela Bulková, AT ambulance Psychiatrické kliniky ve FN Trenčín, nebo MUDr. Darina Hrabovská, Nemocničná 2, Bojnice. Informace by Vám mohli poskytnout i v A - klubu Nové Mesto nad Váhom, Pavol Jarábek, tel.: 0903 220 080, Beckov 428. MUDr. M. Koranda.

Dotazy v poradně